淋病是由淋病奈瑟菌(又称淋球菌)引起的泌尿生殖系统化脓性感染。本病主要是通过性交直接传染,也可通过污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆和手等间接传染。本病与梅毒、软下疳、生殖器疱疹等均属性传播疾病(STD)。其临床表现主要为尿道炎和宫颈炎,也可累及直肠、咽部及眼睛,重者可播散全身,引起淋球菌性败血症,可能还并发关节炎、脑膜炎、肺炎、盆腔炎、附件炎、腹膜炎和心内膜炎等,孕妇患淋病者还可引起羊膜腔内和胎儿感染。

本病中医学属于国家标准病名“淋证”范畴。中医学认为,本病多因贪恋女色,房事不洁,感染湿浊疫疠之气,由溺窍或阴户而入,阻滞下焦,蕴结膀胱,化热化火,导致膀胱气化不利,肝经气机不畅,甚或气血瘀阻,而生诸症。湿热秽毒久恋不解,化火伤阴;或素体阴虚,复感湿热秽毒,致阴虚湿热,虚实夹杂,病情反复,迁延难愈。病位在下焦。

【必备名方】

1.清热通淋汤加减:土茯苓30克,苦参15克,黄柏12克,黄芩9克,栀子6克,龙胆6克,鱼腥草12克,白芷10克,败酱草15克,白茅根20克,赤芍15克,丹参15克,柴胡9克,车前子12克,炒白术12克。水煎服。脾虚者,加黄芪10克,人参15克,茯苓10克;阴虚内热者,加知母10克,熟地黄10克。

2.清热解毒饮加减:金银花30克,白花蛇舌草30克,蒲公英30克,鱼腥草30克,败酱草30克,海金沙藤30克,土茯苓30克,栀子15克,龙胆6克,黄柏12克,赤芍9克,甘草6克。水煎服。发热者,加柴胡10克;头痛者,加菊花10克;纳呆者,加山楂10克;便秘者,加大黄10克;腰痛者,加牛膝10克,桑寄生10克;会阴红肿者,加苍术10克,薏苡仁10克;阴囊肿胀者,加川楝子10克,丝瓜络10克;阴茎肿大者,加半枝莲10克,丹参10克;小腹刺痛者,加白芍10克,王不留行10克;白带多者,加马齿苋10克,车前子10克,芡实10克;局部瘙痒者,加苦参10克,白鲜皮10克;尿道灼热者,加瞿麦10克,滑石10克;小便短赤者,加淡竹叶10克,车前草10克;尿浊者,加粉萆薢10克,萹蓄10克;尿血者,加白茅根10克,小蓟10克;小便流脓者,加穿心莲10克,黄芩10克;小便涩痛者,加石韦10克,金钱草10克;病程长、日久不愈者,加生地黄10克,牡丹皮10克,桃仁10克,地龙10克。

3.丹栀逍遥散加减:牡丹皮12克,栀子9克,当归9克,芍药6克,柴胡6克,白术9克,茯苓6克,炙甘草6克,薄荷6克,生姜3片。水煎服。尿痛明显者,加白花蛇舌草30克,淡竹叶10克;尿痛引少腹或睾丸者,加橘核15克,荔枝核15克,冬葵子15克;小腹刺痛者,加王不留行15克,川楝子10克。

4.益肾通淋汤加减:白花蛇舌草30克,土茯苓30克,金钱草30克,苦参20克,丹参20克,金银花15克,生地黄15克,赤芍15克,地肤子15克,沙苑子12克,桑寄生12克,苍术10克,牛膝10克,生甘草10克。水煎服。尿道刺痒严重者,加蛇床子10克;尿道口红肿者,加牡丹皮6克,栀子10克;睾丸胀痛者,加荔枝核10克,橘核10克,乌药10克,延胡索10克;便秘者,加大黄6克;伴有前列腺肥大者,加王不留行30克。

5.复方六草汤加减:金钱草30克,车前草30克,墨旱莲30克,益母草30克,黄精30克,山药30克,灯心草10根,甘草10克。水煎服。气阴两虚者,加黄芪30克,当归15克,地骨皮15克;脾肾两虚者,加党参30克,山药15克。

【名医指导】

1.宣传性传播疾病知识,提倡洁身自好,严禁嫖娼卖淫及婚外性行为;提倡安全性行为,推广使用安全套。

2.注意个人卫生与隔离:不与家人、小孩(尤其女孩)同床或同浴,防止交叉感染。

3.性交前后服用氟哌酸或阿莫西林,可有效预防。

4.认真做好患者性伴的随访工作,及时进行检查和治疗。

5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度,即新生儿出生时,要用1%硝酸银一滴滴眼预防新生儿淋菌性眼炎。

6.在公共浴池提倡淋浴。

7.患病后要及时治疗;未治愈前应避免性生活。

8.经常用肥皂洗手,并注意阴部局部卫生,不要用手揉擦眼睛。

9.按时、足量、规则服药,避免自行停药或随意增减剂量。

10.保持良好的心态;适当进行锻炼。

11.在症状发作期间或确诊2个月内与患者有过性接触的性伴,均应做淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。

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