凡骨端关节面相互间的关系越出正常范围,引起功能障碍者,称脱位。关节脱位多由直接暴力或间接暴力所致,其中以间接暴力所致者为多见,先天性发育不良、体质虚弱或关节囊及周围的韧带松弛者较易发生脱位。西医学将脱位分类很细,根据解剖部位的不同而有不同名称,如腕掌关节脱位、下尺桡关节脱位、桡骨头脱位等。一般临床表现为疼痛与压痛、肿胀、功能障碍,并有其特有的体征,如畸形、关节盂空虚、弹性固定。

本病中医学称“脱臼”、“出臼”、“脱骱”、“脱寥”、“骨错”。在脱位关节整复固定后,配合药物治疗和功能锻炼,对恢复患肢功能极为重要。传统的关节脱位的药物治疗,分内服药和外用药两种。两者的应用,以损伤的病理变化为依据,按早、中、后3期进行辨证论治。

【必备名方】

1.顺气活血汤加减:紫苏梗9克,厚朴9克,枳壳9克,砂仁6克,当归尾12克,红花9克,木香9克,赤芍12克,桃仁9克,赤小豆15克,香附9克。水煎服。便秘者,加大黄6克,芒硝6克。

2.消肿散:制乳香1份,制没药1份,吉祥草1份,四块瓦1份,洞青叶1份,虎杖1份,五香血藤1份,天花粉2份,生甘草2份,叶下花2份,叶上花2份,虫蒌粉2份,大黄粉2份,黄芩2份,五爪龙2份,白及粉2份,红花1份,苏木粉2份,龙胆1份,黄连1份,飞龙掌血2份,绿葡萄根1份,大红袍1份,凡士林适量。上药共为末,加适量凡士林调煮成膏,外敷患处。

3.补筋丸加减:当归30克,熟地黄60克,白芍60克,红花30克,乳香30克,茯苓30克,骨碎补30克,陈皮60克,没药9克,丁香15克。上药共为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每丸重9克,每次服1丸,每日1次。

4.金不换膏(成药):川乌18克,草乌18克,苦参15克,大皂角5克,大黄3克,当归24克,白芷24克,赤芍24克,连翘24克,白及24克,白蔹42克,木鳖子24克,乌药24克,肉桂24克,羌活24克,五灵脂24克,穿山甲24克,两头尖24克,透骨草24克,槐枝13厘米,桃枝13厘米,桑枝13厘米,柳枝13厘米,香油1250克,炒黄丹625克,乳香30克,没药30克,麝香0.6克,苏合香油6克。上药共为细末,加香油制成膏药,贴患处。

5.虎骨木瓜酒(成药):虎骨(酥炙)30克,川芎30克,当归30克,玉竹60克,五加皮30克,续断30克,天麻30克,红花30克,牛膝30克,秦艽15克,桑枝120克,防风15克,木瓜90克。将上药浸酒10000克,浸7日,加冰糖1000克,每日饮1小杯。

【名医指导】

1.习惯性关节脱位的患者,可在医师指导下长期服用中成药左归丸或右归丸。

2.宜在病变后早期进行手法复位。复位固定后肿胀、疼痛明显者,可予以冷敷。复位后将关节固定于稳定位置2~3周。

3.注意恰当的活动,避免引起经常脱位的姿势。要穿舒适的衣服和鞋子。

4.注意功能锻炼,6周内禁止做强力外旋和被动牵拉活动。避免外伤、摔伤。

5.青少年患者,当原始脱位复位后,必须严格制动3~4周,并按康复要求进行功能锻炼。

6.积极锻炼易脱位关节周期的组织,增强韧带的任性和肌肉的力量,可减少脱位。

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