肩部受到外力的打击或扭捩致伤者为肩部扭挫伤。本病可发生于任何年龄,损伤的部位多见于肩部的上方或外上方,以闭合伤为常见,多因跌挫、扭转、打击等因素造成。伤后肩部疼痛、肿胀、压痛,肩关节活动受限,其受限多为暂时性。

本病中医学属于“筋伤”范畴。

【必备名方】

1.理气散瘀汤加减:当归尾15克,川芎15克,生地黄10克,红花10克,制陈皮10克,泽兰10克,槟榔6克,续断12克,甘草6克。水煎服。胀痛甚者,加郁金12克,枳壳12克。

2.三棱和伤汤加减:三棱10克,莪术6克,青皮12克,陈皮10克,白术12克,枳壳10克,当归15克,白芍12克,党参15克,乳香10克,没药10克,甘草6克。水煎服。疼痛较甚、活动不利者,加延胡索15克,姜黄10克。

3.蠲痹汤加减:羌活9克,防风9克,片姜黄6克,当归9克,赤芍9克,黄芪9克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚。水煎服。肩部冷痛者,加肉桂12克,干姜12克。

4.三痹汤加减:独活6克,秦艽12克,防风6克,细辛3克,川芎6克,当归12克,生地黄15克,赤芍10克,茯苓12克,肉桂(冲服)1克,杜仲12克,牛膝6克,党参12克,甘草3克,黄芪12克,续断12克。水煎服。

5.防风归芎汤加减:川芎15克,当归12克,防风12克,荆芥10克,羌活10克,白芷10克,细辛6克,蔓荆子10克,丹参15克,乳香10克,没药10克,桃仁10克,苏木12克,泽兰10克。水煎服。痛处游走者,加天麻15克,地龙9克。

【名医指导】

1.手法治疗:

(1)多采用肩部点按、拿捏等手法以活血、舒筋、通络。

(2)在痛点部位可采用拨筋、弹筋手法3~5次,并应与拿捏手法相间操作以缓解痉挛、消瘀定痛。

(3)在适当牵引下用直臂摇肩法、屈臂摇肩法旋转摇肩,幅度可由小到大,反复5~7次。

(4)最后以抖法、捋顺手法收功。可配合中药内调、针灸、理疗、局部封闭等。

2.固定方法:损伤较重者,用颈腕关节吊带悬挂于胸前3~7日,以利于损伤修复。

3.功能锻炼:

(1)耸肩,动作由小到大,由慢到快,在悬吊期内即可开始。

(2)耸肩环绕,两臂侧平举,屈肘,以指松散接触肩部按顺逆时针方向环绕。

(3)展旋,单侧或双侧,手心始终向上,自腰侧旋向后方伸直,移向侧方,屈肘,手心仍向上,手背从前方过头、伸肘,顺滑至侧方,沿前方降下,手心仍向上,回复原势。重复进行,双臂同时做亦可,展旋时配合左右弓步及上身前俯后仰。

4.避免外伤,避免过度牵拉、扭曲等。

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