肩关节周围炎(简称肩周炎)是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的多因素病变的筋伤。多见于50岁以上的中老年人,多数患者呈慢性发病,少数有外伤史。初时肩周围有疼痛,常不引起注意。1~2周后,疼痛逐渐加重,肩部酸痛,夜间尤甚,肩关节外展、外旋活动局部受限,逐步发展成肩关节活动广泛受限。

本病中医学称“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。

【必备名方】

1.肩痹汤加减:羌活12克,防风10克,片姜黄6克,当归15克,赤芍10克,黄芪15克,乳香10克,没药10克,炙甘草3克,生姜3片,大枣3枚。水煎服。肩部冷痛重着者,加干姜10克,木瓜12克。

2.程氏蠲痹汤:肉桂2.5克,甘草2.5克,羌活5克,独活5克,秦艽5克,乳香4克,木香4克,桑枝15克,当归15克,川芎3.5克,海风藤10克。水煎服。疼痛剧烈者,加姜黄10克,没药10克;血虚者,加鸡血藤30克;气虚者,加党参25克,黄芪30克;肩部酸重者,加威灵仙15克;肩部畏寒者,去肉桂,加桂枝10克,制川乌10克;病程日久不愈者,加防己10克,薏苡仁30克。

3.羌活灵仙汤加减:羌活12克,威灵仙12克,香附10克,牛膝12克,木通6克,赤芍12克,薏苡仁12克,乳香10克,没药10克,地龙6克,鸡血藤9克,牡丹皮9克,千年健9克,土鳖虫6克,生姜6克,甘草6克,五加皮9克。水煎服。有外伤史者,加西红花6克。

4.活血舒筋汤加减:当归尾15克,赤芍12克,片姜黄10克,伸筋草12克,松节油9克,海桐皮10克,落得打10克,路路通12克,羌活12克,独活10克,防风12克,续断12克,甘草6克,川芎12克,桂枝9克。水煎服。痛甚者,加乳香10克,没药10克。

5.芪葛桂枝汤加减:黄芪20克,桂枝10克,白芍10克,葛根25克,片姜黄10克,羌活10克,桑枝10克,威灵仙12克,当归10克。水煎服。头晕甚者,加天麻15克,川芎12克。

【名医指导】

1.注意防寒保暖,避免肩部受凉、受潮。避免外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

2.加强功能锻炼,特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球;或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意适量运动。

3.纠正不良姿势及长期过度活动,避免造成慢性劳损和积累性损伤。

4.注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,并开展肩关节的主动运动和被动运动。

5.对已发生肩周炎的患者,还应对健侧进行预防。

6.功能锻炼:

(1)爬墙运动:面对墙壁,用双手或患手沿墙壁徐缓的向上爬动,使上肢尽量高举,然后缓慢向下回到原处,反复进行。

(2)体后拉手:双手向后反背,用健手拉住患肢腕部,渐渐向上拉动抬起,反复进行。

(3)外旋锻炼:背靠墙而立,双手握拳曲肘,做上臂外旋动作,尽量使脊背靠近墙壁,反复进行。

(4)摇膀子:弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前后环转摇动,幅度由小到大,动作由快到慢。

7.侧卧时注意患肩在上。睡眠的姿势避免固定一侧侧卧,一侧肩部受压。

8.可配合针灸、推拿等理疗。

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