腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压而引起以手指麻痛乏力为主的综合征。腕部的创伤,如桡骨下端骨折、腕骨骨折脱位、腕部扭挫伤、腕部慢性损伤,或腕管内有腱鞘囊肿、脂肪瘤,或内分泌紊乱等原因而引起腕管内容物增多、腕横韧带增厚,导致腕管内容积减少,引起肌腱、肌腱周围组织、滑膜水肿、肿胀、增厚,使管腔内压力增高,压迫正中神经,发生腕管综合征。腕管综合征主要表现为正中神经受压后,引起腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛,肿胀感。患手握力减弱,拇指外展、对掌无力,握物端物时,偶有突然失手的情况。夜间、晨起或劳累后症状加重,活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。病程长者大鱼际萎缩,患指感觉减退,出汗减少,皮肤干燥脱屑。

本病中医学属于“筋伤”范畴。

【必备名方】

1.活血化瘀汤加减:桃仁10克,香附10克,枳壳12克,苏木12克,红花10克,血竭6克,没药6克,赤芍12克,泽兰10克,当归尾12克。水煎服。疼痛剧烈者,加延胡索15克,当归尾加至15克。

2.活血通络方加减:羌活12克,片姜黄12克,桂枝6克,川芎15克,当归15克,鸡血藤15克,威灵仙15克,赤芍12克,丹参25克。水煎服。有外伤者,加桃仁10克,红花10克。

3.活络效灵丹加减:当归15克,丹参15克,乳香15克,没药15克,威灵仙12克,赤芍12克,延胡索10克,甘草6克。水煎服(或为散,1剂分作4次,温酒送服)。

4.加味破故纸汤加减:补骨脂15克,制大黄10克,肉桂15克,杜仲12克,菟丝子12克,桃仁10克,红花6克,土鳖虫6克,枳壳10克,槟榔10克,制乳香10克,制没药10克,三七粉6克。水煎服。兼有腕、腰、髋部冷痛甚者,加白术12克,茯苓12克,木香10克。

5.扶正定痛汤加减:熟地黄15克,鸡血藤15克,白芍12克,牛膝12克,黄芪12克,肉苁蓉10克,杜仲10克,当归12克,淫羊藿10克,红花10克,桃仁10克,狗脊10克,木香6克。水煎服。兼有脘痞纳差者,加半夏12克,陈皮10克。

【名医指导】

1.纠正不良生活习惯,保持良好的姿势,避免长时间用鼠标或打字,加强功能锻炼。

2.调整心态,注意劳逸结合。避免长期重复一个动作,如做针线活、驾车、长时间手持电话等。

3.防止用电脑引发腕管综合征,保持正确的使用电脑姿势。间歇期应注意伸展和松弛操作手,每小时反复做10秒或持续做10秒的握拳活动。

4.可用支具制动,晚上将腕关节控制在背伸30°位,以增加腕管内压力。

5.如果保守治疗方案不能缓解患者症状,可考虑手术治疗。

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