在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨称半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。一般情况下,半月板紧密黏合在胫骨平台的关节面上,在膝关节运动的过程中是不移动的,只有在膝关节屈曲135°时,关节作内旋或外旋运动,半月板才有轻微的移动,故在此体位时容易造成半月板的损伤。大部分患者有外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。当运动中股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除时,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。

本病中医学无此病名。但是半月板破裂又属常见病,具有数千年疗伤经验的中医有些疗法应予重视。

【必备名方】

1.活血丸:土鳖虫5份,血竭3份,西红花1份,乳香3份,没药3份,牛膝2份,白芷2份,儿茶2份,骨碎补2份,杜仲3份,续断3份,苏木3份,当归5份,生地黄3份,川芎2份,自然铜2份,桃仁2份,大黄2份,马钱子2份,朱砂1份,冰片2份,蜜糖适量。上药共为细末,炼蜜为丸,每丸5克,每次服1丸,每日2~3次。

2.壮筋养血汤:当归9克,川芎6克,白芷9克,续断12克,红花5克,生地黄12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲9克。水煎服。

3.健步虎潜丸:龟甲胶2份,鹿角胶2份,狗胫骨2份,何首乌2份,川牛膝2份,杜仲2份,锁阳2份,当归2份,熟地黄2份,威灵仙2份,黄柏1份,人参1份,羌活1份,白芍1份,白术1份,附子1份半,蜜糖适量。上药共为细末,炼蜜丸如绿豆大,每次服1丸,每日2~3次。

4.三色敷药:紫荆皮8份,当归2份,木瓜2份,丹参2份,羌活2份,赤芍2份,白芷2份,片姜黄2份,独活2份,甘草半份,秦艽1份,天花粉2份,牛膝2份,川芎1份,连翘1份,威灵仙2份,防己2份,马钱子2份。上药共为细末,加蜜糖或饴糖调拌如厚糊状,敷于患处,隔日换药1次。

5.药酒:洋金花15克,红花10克,当归20克,制川乌10克,制草乌10克,川芎15克,三棱15克,莪术15克,小茴香15克,续断20克,羌活15克,独活15克,白芷15克,姜黄15克,桂枝15克,儿茶15克,血竭10克,鹿茸10克。上药加白酒500毫升浸泡1个月以上。将纱块浸本酒搭于患膝关节偏外前侧处,再将TDP治疗器于膝关节前侧处进行辐射,每次45分钟,其间每15分钟用本酒将纱块浸湿1次。治完后再对膝部及周围按摩1次,每次10~20分钟。每日1次,15日为1个疗程,可治疗4个疗程。

【名医指导】

1.损伤早期,伤肢应注意休息,少活动。

2.用油布棉枕放在患肢下,抬高患肢。在抬高期间,可根据患者的需要和要求,将患肢下的枕头暂时拿开,放平肢体然后再垫起来。患肢冷敷、制动,对症治疗;若效果不佳,可采用手术治疗。

3.如有明显的关节腔积液,应严格在无菌操作下抽出积液;可自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周,固定期间应注意股四头肌的锻炼。

4.加强后期功能锻炼,防止肌肉萎缩。患者症状减轻后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼;术后2周,下地负重,逐渐增大关节活动范围。

5.饮食上少食油腻、高脂肪性食物,多食新鲜蔬菜、水果;少食细粮,多食粗粮。忌牛肉、鸡肉、姜和燥热食物,忌服激素类药物。

6.上下楼梯时,必须踏稳之后再动第二步,避免外伤。

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