髌韧带断裂是临床中较少而又严重的膝关节运动性损伤,主要由于股四头肌强力收缩所致,多见于40岁以下的患者。髌腱断裂可由直接暴力所致,也可由间接暴力所致。正常情况下伸直位髌腱最松弛,而随屈膝角度增大,其所受的牵拉力也相应增大,因而髌腱断裂多发生于屈膝情况下和伸膝装置突然收缩时,而这种动作比较多地出现在跳高、篮球等项目突然起跳或踏跳时以及屈膝落地股四头肌突然收缩时,同样可见于跑步中突然跌倒的情况。

本病中医学属于“筋伤痹症”范畴。

【必备名方】

1.跌打丸:当归1份,土鳖虫1份,川芎1份,血竭1份,没药1份,麻黄2份,自然铜2份,乳香2份。上药共为细末,炼蜜为丸,每丸5克,每次1~2丸,每日1~2次。

2.大成汤合三妙丸:大黄20克,芒硝(冲服)10克,当归10克,木通10克,枳壳20克,厚朴10克,苏木10克,红花10克,陈皮10克,黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,甘草10克。水煎服。气滞较甚者,加木香6克,沉香6克;疼痛较剧者,加五灵脂6克,乳香9克,没药10克。

3.固本康骨饮加减:生地黄15克,熟地黄15克,鸡血藤10克,骨碎补10克,淫羊藿10克,炒莱菔子10克,牛膝15克,牡丹皮15克,黄柏10克,炙乳香15克,炙没药15克,甘草3克。水煎服。有湿热者,加苍术10克,薏苡仁12克;有阴虚者,加玄参9克,知母9克;有气虚者,加黄芪15克,炒白术10克;有阳虚者,加附子6克,肉桂6克;疼痛较重者,加土鳖虫9克,地龙6克。

4.补肾壮筋汤加减:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服。有阴虚者,加玄参9克,知母6克;有气虚者,加黄芪15克,炒白术10克;有阳虚者,加附子6克,肉桂6克。

5.舒筋活络外洗方:炒艾叶15克,苍术15克,防风15克,五加皮12克,白芷15克,独活15克,羌活15克,桂枝12克,红花12克,川芎9克,伸筋草15克,透骨草12克。水煎,熏洗患处。

【名医指导】

1.急性损伤发生后,应立即停止活动,以减少出血。

2.受伤24小时之内立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。经过24~48小时后,可用温热毛巾热敷或按摩以消肿。热敷,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重。

3.抬高患肢,促进血液回流。如怀疑有骨折的情况,在初步处理后应及时就诊。

4.注意动静结合,在疼痛允许的情况下进行早期活动。基本痊愈后,应加强关节周围肌肉的力量练习,提高关节的相对稳定性。

5.髌腱断裂后仅靠缝合与休养是不可能完全恢复到伤前运动强度的,目前国际上比较先进的手法是进行重建手术,即对受损髌腱进行置换。理论上,单纯髌腱断裂患者术后6~12个月才能恢复到伤前运动强度。

6.积极配合治疗和坚持功能锻炼。饮食宜清淡,多食蔬菜、水果、粗粮。忌牛肉、鸡肉、姜和燥热食物。

展开全部内容