踝部扭挫伤是指距小腿关节(踝关节)遭受内、外翻和扭转牵拉外力而引起踝部筋肉的损伤,是常见的软组织损伤之一。可发生于任何年龄,但以青壮年较多见,临床一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类。伤后踝部即出现肿胀、瘀斑、疼痛、跛行或不能行走。内翻扭伤时,在外踝前下方肿胀、压痛明显,将足部内翻时疼痛加剧。外翻损伤时,在内踝前下方肿胀、压痛明显,将足部外翻时疼痛加剧。

本病中医学属于“筋伤”范畴。

【必备名方】

1.扶正定疼汤:熟地黄15克,鸡血藤15克,白芍10克,牛膝10克,黄芪10克,杜仲12克,当归12克,淫羊藿6克,红花6克,狗脊6克,木香3克。水煎服。疼痛较重者,加地龙6克。

2.四物止痛汤:当归9克,川芎6克,白芍9克,生地黄12克,乳香6克,没药6克。水煎服。痛甚者,加三七6克。

3.肢伤二方:当归12克,赤芍12克,续断12克,威灵仙12克,生薏苡仁30克,桑寄生30克,骨碎补12克,五加皮12克。水煎服,每日1剂。

4.五行膏:炒紫荆皮4份,炒独活2份,炒赤芍2份,白芷2份,石菖蒲1份,细辛1份,香附1份,炒乳香1份,炒没药1份。上药为细末,低温烘干备用。配制时医用凡士林将其熔化,凉至20℃左右,加入药末(1500克凡士林入药末500克),边加边搅拌调匀,待其完全冷却凝固即可。使用时将五行膏摊于药棉上(面积略宽于肿胀范围1厘米,厚度约0.5厘米),敷贴患处,绷带固定,隔日换药1次。并嘱病人减少患踝活动,肿胀严重时抬平患肢。敷药后若有局部瘙痒、丘疹等过敏现象,应立即停止敷药,并外擦尿素软膏;局部红肿、热象明显者,也不宜使用该药。

5.栀黄酒:栀子60克,大黄30克,乳香30克,没药30克,雪上一枝蒿30克,樟脑饼1个(约7克)。将上药装入瓶内,加白酒适量(以淹没药物为度),密闭浸泡2周可使用。根据软组织损伤的范围和疼痛面积的大小,剪相应大的敷料块浸入药酒中,拧成半干,敷于患处,再盖以敷料,用胶布固定,24小时换药1次。用4次无效者停用。

【名医指导】

1.发生踝关节损伤后应立即停止活动,坐下休息;24小时内用冷水冲洗患处或冰块冷敷;24小时后宜用热水热敷;并将患肢抬高,可调敷消炎散及如意金黄散。

2.损伤的局部注意防寒保暖。

3.恢复期,针灸按摩很有效。

4.踝关节扭伤严重者应到医院拍X线片检查以排除骨折和脱位。如发现骨折,应立即请医师处理。

5.在进行体育运动以前应先做准备活动,如活动手腕、脚腕等易扭伤的关节。

6.下坡、下楼要注意;走不平坦的路或运动时,应穿高帮鞋以加强防护。

7.平时宜穿舒适的鞋子;走路时挑平路走;跳跃跑跳时不要踩在球上。

8.对反复损伤、副韧带松弛、踝关节不稳定者,宜长期穿高帮鞋,保护踝关节;长期慢性不稳定,易致踝关节脱位,此时可采用关节成形术治疗。

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