颈部扭挫伤是常见的颈部筋伤,各种暴力引起的颈部扭挫伤,除了筋伤外,还可能兼有骨折、脱位,或伤及颈髓,危及生命。在日常工作与生活中,颈部可因突然扭转或前屈、后伸而受伤。扭伤者可出现颈部单侧疼痛,在痛处可摸到肌肉痉挛,头常偏向患侧,颈项部功能活动受限。挫伤者局部常见轻度肿胀、压痛。

中医学没有颈部扭挫伤的提法,其症状散见于“颈部伤”、“脖颈伤筋”、“项背痛”等。

【必备名方】

1.羌活灵仙汤加减:羌活9克,威灵仙9克,香附9克,牛膝9克,赤芍9克,薏苡仁12克,乳香6克,没药6克,地龙6克,鸡血藤9克,牡丹皮6克,千年健4.5克,土鳖虫4.5克,生姜3克,甘草6克,五加皮9克。水煎服。肿甚者,去土鳖虫、地龙,加川芎12克,枳壳12克;痛甚者,加三七粉3克。

2.八珍汤加减:茯苓12克,党参12克,白术9克,当归10克,川芎6克,白芍12克,熟地黄12克,羌活9克,香附9克,鸡血藤12克,伸筋草12克。水煎服。本方适用于气滞血瘀兼气血虚弱者。

3.桃红四物汤加减:熟地黄12克,川芎9克,白芍10克,当归12克,桃仁6克,红花6克,桂枝9克,防风9克,羌活9克,牛膝4.5克。水煎服。湿重者,去熟地黄,加薏苡仁20克,桑寄生15克,杜仲12克,木瓜15克,威灵仙12克;寒邪偏重者,加制附子6克,制川乌3克,杜仲12克。本方适用于气血虚弱、复感风寒湿邪者。

【名医指导】

1.激烈运动或乘车时要注意自我保护,以防颈部扭挫伤。

2.急性期应注意休息,减少颈部的活动。伤后应尽量保持头部于正常位置,以松弛颈部肌肉;必要时用颈部围领固定,减少颈部的活动。

3.恢复期加强颈部功能锻炼:两脚开立(与肩同宽),双手叉腰:分别做抬头望月、低头看地、向后观瞧、颈项侧弯、前伸探海、回头望月、颈部环转等动作。眼看右方、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向右侧弯、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈转向右后方上方、头颈转向左后上方、头颈各左右各环绕1周。以上动作宜缓慢,并尽力做到所能达到的范围。不要长期盯着电脑显示屏,10~30分钟锻炼1次。

4.注意改善不良的睡眠习惯:正常人仰卧位枕高应在12厘米左右,侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同,椎体后缘增生明显者,枕头可相应偏高些;黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯要求细碎、柔软;常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳、草屑等充填,而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳。

5.固定姿势工作习惯的改善:对于低头工作或头颈部固定在同一姿势下的人,首先要使案台与座椅高度相称,避免过度低头屈颈;桌台可适当高些,勿过低,半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。同时应注意做颈椎保健操。在长时间工作中,做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。

6.对于专业化程度高的工作,应适当改变工种或定期轮换工作。

7.平时应增加颈部功能锻炼,增强颈部肌力,维持颈稳定,增强抗损伤的耐受力。

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