腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带软组织的慢性损伤。通常为腰肌劳损、腰骶关节炎、棘上或棘间韧带劳损、腰背筋膜炎、骶髂关节炎、第三腰椎横突综合征的统称。本病主要表现为腰痛,疼痛的部位多在腰两侧部或腰骶关节周围。少数患者感到臀部和大腿后上部胀痛。

本病中医学属于“腰痛”范畴。中医学认为,本病主要是肾气亏虚或气滞血瘀、腰失荣养所致。

【必备名方】

1.局方青娥丸加减:补骨脂15克,杜仲15克,核桃仁30克,续断15克,当归9克,赤芍9克,红花9克,炙穿山甲9克。水煎服。腰膝冷痛、偏肾阳虚者,加鹿角霜9克或鹿茸(研末冲服)1克;畏寒肢冷、脉沉迟无力者,加肉桂3~6克;五心烦热、偏肾阴虚者,加服知柏地黄丸。

2.调荣活络汤加减:当归12克,川牛膝12克,赤芍12克,红花12克,生大黄12克,桂枝12克,羌活12克,川芎12克,生地黄12克,青皮12克,血竭12克,杜仲12克,续断12克,鸡血藤12克,伸筋草12克。水煎服。本方适用于跌扑闪挫、气滞血瘀者。

3.独活寄生汤加减:独活9克,桑寄生15克,秦艽9克,当归9克,赤芍9克,防风9克,杜仲9克,牛膝9克,熟地黄18克,党参9克,茯苓9克,白术9克,细辛3克,桂枝9克,伸筋草15克,地龙10克,鸡血藤15克,炙甘草6克。水煎服。本方适用于劳伤肾气、感受外邪者。

4.当归拈痛汤加减:当归9克,生黄柏9克,知母9克,茵陈9克,薏苡仁24克,木瓜12克,苍术6克,防己9克,赤芍9克,牡丹皮9克,忍冬藤15克,姜黄9克,杜仲12克,牛膝12克。水煎服。本方适用于兼有湿邪者。

【名医指导】

1.避免过劳、矫正不良体位,如弯腰过久或伏案过低等。在保持一个姿势1小时之后要及时更换姿势。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,不宜大。

2.适当功能锻炼,如腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。

3.家人可帮助其局部按摩、热敷等,促使局部血液循环加强。

4.避免引起“闪腰”的动作,如弯腰持重物,反复弯腰等。一旦扭伤,必须休息。

5.根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。

6.体育运动或剧烈活动之前,需做热身运动。

7.肥胖者,需减肥控制体重。

8.平日可行以下几种简单的康复锻炼方法:

(1)腰部前屈后伸运动:两足分开与肩同宽站立,两手叉腰,做好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各4次,运动时要尽量使腰部肌肉放松。

(2)腰部回旋运动:姿势同(1)。腰部作顺时针及逆时针方向旋转各1次,然后由慢到快,由大到小,顺、逆交替回旋各8次。

(3)“拱桥式”:仰卧床上,双腿屈曲,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼20~40次。

(4)“飞燕式”:俯卧床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,不要使肘和膝关节屈曲,要始终保持伸直,如飞燕状。反复锻炼20~40次。

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