腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是在腰椎间盘发生退行性变,在外力的作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾病。本病易发年龄为20~40岁。其临床症状主要以腰痛和坐骨神经痛为主,主要以腰4/腰5、腰5/骶1椎间盘突出最多见。

本病中医学属于“腰腿痛”、“痹证”等范畴。中医学认为“腰为肾之府”,故本病与肾关系最为密切,提出肾气虚损,筋骨失养而退变是造成腰椎间盘突出症的根本原因。

【必备名方】

1.右归丸化裁:熟地黄12克,山药12克,山茱萸12克,枸杞子12克,杜仲12克,附子6~9克,桂枝9克,鹿角胶(烊化)9克,当归9克,川芎9克,狗脊12克,续断12克,桑寄生12克,牛膝12克,菟丝子12克。水煎服。

2.肾着汤加减:茯苓24克,生白术24克,薏苡仁24克,桂枝9克,苍术15克,杜仲12克,桑寄生15克,木瓜15克,当归9克,海桐皮12克,防风9克,羌活9克,制川乌(先煎)3~6克。水煎服。本方适用于湿邪偏盛者。

3.当归拈痛汤加减:当归9克,生黄柏9克,知母9克,茵陈9克,薏苡仁24克,木瓜12克,苍术6克,防己9克,赤芍9克,牡丹皮9克,忍冬藤15克,姜黄9克,杜仲12克,牛膝12克。水煎服。湿热伤津、烦热口渴、疼痛剧烈、入夜尤甚、舌红少津者,加生地黄15克,玄参9克,麦冬15克,黄连6克,秦艽9克。本方适用于寒邪郁久化热,湿热壅遏经脉者。

4.血府逐瘀汤化裁:柴胡9克,枳壳6克,桃仁6克,红花6克,当归9克,赤芍9克,川芎9克,牛膝9克,杜仲12克,续断12克,狗脊12克,炙甘草6克。水煎服。

5.虎潜丸化裁:黄柏9克,知母9克,龟甲12~18克,熟地黄24克,白芍9~12克,锁阳12克,虎骨(可用狗骨代)12~18克,陈皮6克,牛膝12克,当归9克。水煎服。热盛者,去锁阳;兼气血不足者,加黄芪12~30克,党参12克,鸡血藤12~18克,以补益气血。

【名医指导】

1.注意保暖,防止受凉,可给予腰部热敷和频谱仪照射。

2.多饮水;饮食宜清淡,宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果,防止便秘;忌食生冷油腻食物;多食滋补肝肾的食物,如动物肝肾、羊内、大枣等;多食含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、骨头汤、豆制品等。

3.初次发作时要严格卧床休息,大小便亦应在床上。3周后佩戴腰围保护下床活动;3个月内不做弯腰持物动作。

4.减轻腰部负荷,避免过度劳累,尽量不要弯腰提重物,如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直,动作要缓。

5.加强腰背肌功能锻炼,但应避免盲目运动;白天腰部戴护腰带,以利于腰椎的恢复。

6.建立良好的生活方式,生活要有规律,多卧床休息。禁烟、酒。

7.睡硬板床,以减少椎间盘承受的压力。

8.不要做弯腰用力的动作(如拖地板),注意姿势,避免长久弯腰和过度负重。

9.养成良好的生活工作姿势,注重平时的站姿、坐姿、劳动工作姿势及睡姿的合理性;下床时也不要直接从床上坐起,最好能将身体挪到床缘,向外侧卧,将脚弯曲踩到地后,再用手支撑慢慢侧身坐起。

10.女性应避免长时间穿着高跟鞋,防止腰部过度受力。

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