梨状肌综合征又称坐骨神经盆腔出口综合征,主要是由于梨状肌的肥大或变异,刺激或压迫坐骨神经而引起的以臀腿部疼痛为主的临床综合征。它主要以臀部酸胀疼痛为特点,并常出现沿坐骨神经放射样疼痛,严重者可致不能走路或跛行,导致人体的运动功能障碍。

本病中医学属于“痹证”范畴,亦称“臀痛”、“腿痛”。伴有腰痛时称“腰腿痛”。中医学认为,本病主要因外伤致气滞血瘀、脉络受阻为主,即有“不通则痛”之意。

【必备名方】

1.舒筋活血汤加减:川芎10克,当归(酒洗)12克,白芍(酒洗)10克,生地黄(酒洗)15克,羌活10克,白茯苓(去皮)12克,苍术(米泔浸,炒)12克,桃仁(炒)6克,牛膝(酒炒)10克,防己9克,陈皮10克,威灵仙(酒洗)9克,防风9克,僵蚕10克,地龙10克,甘草(炙)6克。水煎服。

2.身痛逐瘀汤合桃红四物汤化裁:秦艽9克,川芎6克,桃仁9克,红花9克,羌活3克,没药6克,当归12克,五灵脂6克,香附3克,牛膝9克,地龙6克,熟地黄15克,白芍10克,甘草6克。水煎服。

3.肾着汤化裁:茯苓24克,生白术24克,薏苡仁24克,桂枝9克,苍术15克,杜仲12克,桑寄生15克,木瓜15克,当归9克,海桐皮12克,防风9克,羌活9克,制川乌3克,桃仁6克,红花6克。水煎服。本方适用于寒湿邪重着者。

4.麻桂温经汤加减:麻黄6克,桂枝9克,细辛3克,白芷9克,桃仁9克,红花9克,赤芍9克,制川乌6克,制草乌6克,当归尾12克,没药9克,甘草6克。水煎服。本方适用于寒邪重者。

5.金匮肾气丸化裁:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,泽泻9克,茯苓9克,牡丹皮9克,桂枝5克,附子5克,乳香6克,没药6克。水煎服。本方适用于肝肾亏虚偏阳虚者。

【名医指导】

1.大腿内旋、下蹲突然站立、腰部前屈过伸及髋关节急剧外旋等均可引起该肌肉的损伤,引发本病,故应避免上述动作。

2.急性损伤者,经医师手法治疗后,在3~5日内勿参加体力劳动,隔日复诊1次。慢性损伤,每日治疗1次,治疗期间勿参加重体力劳动。

3.伤侧臀部及下肢发凉、天气变化痛著者,应在腰、骶部加揉搓手法数分钟,臀部及下肢加捏拿、叩打手法数分钟,使肢体温热为度。疼痛发作时,可用冰敷患处30~60分钟,每日数次,连续2~3日,然后以同样的间隔用热水袋敷患处。每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。

4.损伤超过1周者,在手法治疗期间,配合食醋加白酒热敷,20分钟1次,每日1~2次,1周为1个疗程。亦可配合适当的理疗,以提高疗效。

5.个别陈旧性损伤性的病例,如果保守治疗无效,可考虑采用梨状肌松解术或切断术。

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