检查前列腺应该做哪些项目的检查

专家解析

前列腺增生是中老年男性常见疾病,又称良性前列腺增生、前列腺肥大。病变表现为细胞增多即增生,不是细胞肥大。60岁以上男性半数以上可以发生前列腺增生,但肉眼可见增大的前列腺仅为1/4,其中一半可能需要治疗。

临床表现主要为排尿异常,症状可分为梗阻和刺激两类。梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末淋漓、尿线细而无力、尿不尽等。刺激症状为尿频、尿急、尿痛、夜尿多。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物而加重。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心、呕吐等尿毒症症状。

不可不知

前列腺检查项目

1.尿液分析 前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常,尿路感染时可见红、白细胞,蛋白尿、脓尿和碱性尿。通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并做培养,可见到细菌。在收集尿液时,必须在直肠指检前进行,以免影响检查结果。

2.血液 血常规及生化检查,对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要,尿毒症的程度在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时,血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。

3.肾功能测定

①血液尿素氮、肌酐测定。②酚红排泄试验。③尿浓缩、稀释试验。④普通或大剂量静脉尿路造影。

4.前列腺特异抗原(血清PSA)测定 以排除前列腺癌的可能。这里要提醒的是,在某些情况下会出现假阳性,即在下列情况下可引起PSA水平的增高,如近期射精、前列腺的炎症、缺血或梗死;良性前列腺增生和恶性的前列腺癌等。

5.尿流率检查 从尿流率的变化能间接测定下尿路的功能,对判断病变很有帮助。故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。该检查既无创伤又有临床价值,有条件者可于治疗前、中、后分别测定。

6.残余尿测定 正常人剩余尿不大于10毫升,而前列腺增生患者可出现残余尿量的增多,故测定残余尿是重要的诊断步骤之一。可以在初诊评估病人和治疗后判定疗效时测定排尿后的剩余尿。简单的方法是通过经腹部B超来检测。剩余尿量有较大的波动,为准确起见,应重复检查1次。

7.锌测定 前列腺增生时,血浆锌含量明显增高,可作为诊断前列腺增生的指标之一。

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