不育专家指出不育发病的原因很复杂,许多疾病及心理因素和外界因素均可导致男性不育。临床上根据精液检查的结果,把不育分为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等多种情况。在确诊病情和找出致病原因后,再根据病因进行对症治疗。

男性不育切记盲目治疗 病急乱投医不可取

随着临床医学技术的发展,对于一些绝对不育者(如无精子症),近年来试管受孕技术的发展为他们带来了福音,但需要说明的是绝对不育者,例如无精子症的患者需要捐献者的精子进行人工授精方可怀孕。

男性不育的临床表现:

1、夫妇婚后同居1年以上(亦有学者认为2年以上),未采取避孕措施而未能令女方怀孕。

2、内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳痿等。

3、男性睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。

4、男性精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,valsalva试验(+)。

5、男性生殖管道感染。

6、男性性功能障碍患者。

男性不育切记盲目治疗 病急乱投医不可取

男性不育的诊断依据

1、病史:过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。

2、体格检查:包括全身一般情况,神经系统生殖系统的检查,重点在于生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和质地。

3、精液检查:禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。

精液的正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,ph7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率》60%,精子活力》75%(》6级),精子畸形率《30%,精子总数》13000万/每次排精。精子数《2000万/ml者,生育能力极差。

治疗原则:

1、病因治疗;2、内分泌治疗;3、非特异性治疗;4、手术治疗;5、人工授精。

男性不育的用药原则

1、生殖器、尿道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。

2、无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

3、精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。

4、静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术。

5、绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。

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男性不育的疗效评价

1、治愈:精液各项参数恢复正常,女方怀孕。

2、好转:精液各项指标基本恢复正常,但女方尚未能怀孕。

3、未愈:症状体征和精液检查无改善。

男性不育是一个复杂而较难解决的综合性疾病,一般男性不育可能同时患有多种身心疾病,所以其治疗是一个漫长的过程。北京天桥医院不孕不育专家建议患者在治疗时不应持悲观态度,而是积极治疗,调整心态,同时加强体育锻炼,增加身体免疫力,这样才对疾病的治愈起到一个良性的促进作用。同时在诊断时首先要去专科医院和门诊,重点找不不育的病因,然后进行对症治疗,切忌病急乱投药盲目治疗。同时对于治疗效果,医患双方均不可操之过急,因为人的生精周期为72-80天,改善生精功能的药物至少应维持1年以上,一般说来精液质量要在治疗后的7-9个月才有明显改善。对于无法手术或药物治疗的绝对不育者,应给予人工授精解决生育问题。可喜的是,随着医学科学的发展,特别是临床生殖医学技术的不断提高,原先部分被认为无法医治的不育症患者也可以得到部分有效的治疗。

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