男性乳房发育症是以男性乳房一侧或两侧呈女性化发育肥大,甚可分泌乳汁样液体,局部胀痛,乳晕周围色素沉着加深,有压痛、触痛,触之有肿块硬节为主要表现的一类疾病,属内分泌疾病,与体内雄雌激素比例失调,或雌激素受体增加,或乳腺组织对雌激素敏感性增加等有关。肝功能失代偿期,甲状腺功能亢进,某些自身免疫性疾病,精神系统疾病,营养失衡致肥胖,使用己烯雌酚、西咪替丁等药物,服用含性激素样营养品等原因均可诱发、加重本病。临床多见于青春期、中老年期患者。

二仙汤

【药物组成】仙茅、淫羊藿、知母、黄柏、巴戟天、穿山甲各10g,当归、茯苓、夏枯草各20g,甘草5g。

【治疗方法】加水煎至250ml,每日1剂,早、晚分服。10剂为1个疗程,连服3个疗程。

配合外敷:将麝香、没药、乳香、血竭,按比例(为1︰20︰20︰10)研粉加入消炎止痛膏中外敷,48小时更换1次。

【功 效】止痛散结。

【临床运用】临床治疗100例。痊愈90例,好转8例,无效2例,总有效率为98%。

治验:乔某,男,61岁。1992年10月20日初诊。右乳疼痛3月余前来就诊。左乳疼痛有包块,在某医院已手术切除,术后2个月右乳又痛,触之有硬结。患者不愿再手术,曾在私人诊所服中药(内容不详),效果不佳,后听别人介绍到医院诊治。局部检查,左乳头缺无,右乳肿胀、触压痛,可扪及3cm×3cm片状块,质韧,活动,界限清楚,包块与皮肤及基底部无粘连,舌红苔薄白,脉细弦,无烟酒嗜好。诊为肾阳虚,肾精不充,痰瘀互结乳疬。治法:温肾阳,滋肾阴,调冲任,散结块,内服汤药二仙汤加减。仙茅、淫羊藿、知母、穿山甲、巴戟天、黄柏各10g,当归、茯苓、夏枯草各20g,甘草5g,10剂;配合外敷,48小时更换1次。服10剂后,疼痛明显减轻,乳房包块变软;上方治疗1个月后,右乳包块及疼痛消失,1年后随访:右乳无恙。

【经验心得】陈实功《外科正宗·乳痈论》中探讨的本病的病因病机,认为“男子乳节与妇女微异,女损肝胃,男损肝肾,盖怒火,房欲过度,以此肝虚血燥,肾虚精怯,血脉不得上行,肝经无以荣养,遂结肿痛。”

治疗上以补气血,调肝肾为本之法。男子乳头属肝,乳房属肾,若情志不调,或年老体虚,久病及肾;或先天禀赋不足,冲任失调,或外邪伤肝,肝失柔养,皆可导致经络失养,气血不畅,从而出现瘀血、痰浊,阻滞经脉而成乳疬。冲任隶属肝肾,肾阳虚,肝血不足,肾精不充,冲任失调是本病之本,瘀血、痰浊积聚乳房为本病之标。治疗上当以补其病本,治其病标为法,方能取得疗效。方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳,温化痰浊;知母、黄柏滋肾阴,填精髓;当归、穿山甲养血活血、止疼散结;茯苓、夏枯草健脾化痰散结;甘草调和诸药,诸药合用能温肾阳、补肾精、养肝血、调冲任、散瘀血、化痰浊,共奏止痛散结之效。

【方剂出处】何凤贤,二仙汤配合外敷药治疗男性乳房异常发育症100例,陕西中医,2007,28(12):1630

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