宫颈出血常见于宫颈糜烂、恶性肿瘤,接触性出血是其早期症状之一。除上述情况外还可能出现于:

①宫颈息肉:主要为白带增多、血性白带或接触性出血,尤其在性交后或大便用力后有少量出血。但较小息肉常无症状,仅在妇科检查时发现。查体可见在宫颈外口有多个红色,小如米粒,大如黄豆或更大的肿物,椭圆或扁圆形,质软,较脆弱,轻触其顶端极易出血。多数有蒂,与颈管黏膜相连。
如其蒂甚短,则在宫口仅见其顶端。

②子宫黏膜下肌瘤:子宫黏膜下肌瘤原在宫腔内,成为宫腔异物引起子宫收缩,被排挤下降,瘤蒂逐渐拉长,最后通过宫颈管垂脱于阴道腔。一般体积均较息肉为大,质坚韧具有弹性,因常有继发感染,表面常有糜烂、坏死,覆盖脓性分泌物,白带水样,常有恶臭。

③子宫颈内膜外翻:宫颈在分娩时撕裂,日后瘢痕挛缩,导致宫颈管外翻,宫颈内膜暴露于外,易于感染,形成慢性宫颈炎时,白带增多、黏液脓性。外翻的宫颈内膜充血水肿,与宫颈糜烂或宫颈息肉的临床表现极为相似。但可见到宫颈横裂较深,宫颈前后唇距离较远,外口极度松弛,可见到或扪及颈管中线的纵形皱襞。

④子宫内膜异位症:常有痛经、性交痛、不孕等病史。由盆腔内膜异位症扩展而来的病灶,大多位于宫颈阴道段的后侧。直接种植者多位于外口周围。病灶一般较小,呈紫红色斑点或结节状,较大者则为紫黑色血性小囊,较硬,月经期肿胀、痛感,可有出血,经后缩小,双合诊扪及子宫骶韧带有结节,触痛,则可辅助诊断。

⑤出血性宫颈腺囊肿:具有慢性宫颈炎症史,常伴有宫颈肥大。

⑥宫颈血管瘤:少见,呈深红色或紫色,呈小结节状隆起,表面光滑,压之变平,褪色,撤去压力又恢复原状。

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