原发性高血压的饮食指导控制措施

饮食治疗要适当控制热能及食盐用量,降低脂肪和胆固醇的摄入,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管的功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能的饮食。

1.限制总热量 热量摄入过多,多余的热能即转化成脂肪蓄积于体内,就造成了人体肥胖。肥胖不但诱使血压升高,还给高血压的治疗造成困难。所以,原发性高血压患者的饮食必须控制热能,防止体重增加,并使肥胖者逐渐恢复到正常。只有这样,治疗高血压才会有效。

人体所需要的能量,来源于食物中的糖类、脂肪和蛋白质。这三种营养素中脂肪的产热量最高,而糖与蛋白质产热量基本一致。要想控制能量的平衡,可以通过调整这三种产热营养素来实现。对于轻体力劳动的人来讲,成年男性每日热能需要量一般为9623~10460kJ(2300~2500kcal);成年女性每日热能需要量一般为8368~8786kJ(2000~2100kcal)。

2.适量蛋白质 蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压的波动,所以应限制动物性蛋白的摄入。调配饮食时,应考虑蛋白质的生理作用,应选用高生物效价优质蛋白质,按每千克体重供给1g,其中植物蛋白质可占50%,动物蛋白选用鱼肉、牛奶、鸡蛋清、牛肉、鸡肉、猪瘦肉等。

3.限制脂类 减少脂肪,限制胆固醇。脂类供给每日应少于50g,植物油用量每日应少于25g。除椰子油外,豆油、菜籽油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含有维生素E和较多的亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。同时,患高脂血症及冠心病者,更应限制动物脂肪摄入。长期食用高胆固醇食物,如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类等,可引起高脂血症,促使脂质沉积,加重高血压。

4.多进食膳食纤维 膳食纤维可促进肠蠕动,加速胆固醇的排出,控制和减缓肥胖,降低血压,对防治原发性高血压非常有利。含纤维素多的食物主要有糙米、粗面、小米、干豆类(绿豆、赤小豆、豇豆、蚕豆、菜豆等)、蔬菜(尤其是芹菜、韭菜)、水果等。

膳食中的食物纤维含量,因所用谷类、蔬菜等品种和加工方法不同而有差异。如常吃粗粮和豆类,吃进的膳食纤维就比吃细粮多;蔬菜中的鲜豆类、胡萝卜、芹菜等食物纤维含量就比西红柿、茄子、瓜类多;坚果、干果及鲜豆中食物纤维含量高。同一品种的蔬菜也有老嫩之分,部位不同,食物纤维含量有很大悬殊,如外层菜叶比菜心高,水果外皮比果肉多。除掉外皮,则除掉了部分膳食纤维。

日常生活中只要不过分精细,粗细杂粮搭配合理,多吃标准米、面,大量食用蔬菜(可能时吃些水果),食物纤维的供给量是没有问题的。但必须注意,过多的膳食纤维,可能会影响钙、铁、锌和一些维生素的吸收,所以应掌握适量。

5.减少食盐摄入 食盐中含有大量的钠离子,人群普查和动物实验都证明,吃盐越多,高血压患病率就越高。国际医学界已经公认,食盐与高血压发病有直接关系。每人每日吃10g食盐,高血压发病率为10%;每人每日吃20g食盐,高血压的发病率为20%。限制食盐后,血压就会降低。预防和治疗高血压,联合国世界卫生组织建议,每人每日食盐用量应少于5g。所有过咸的食物及腌制品均应少食或禁食。

6.注意补钾 限制钠盐摄入的同时,应注意补钾。治疗高血压时,有些降压利尿药可使钾从尿中大量排出,故应多供给含钾丰富的食物。含钾多的食物为各种新鲜水果如香蕉、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等,各种新鲜蔬菜如马铃薯、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等,花生,豆类,粗粮,新鲜瘦肉等。

钾的生理功能:①维持心肌的功能,钾对心肌的营养十分重要,它和钙、镁协同作用维持心脏的正常功能,维持心肌的自律性、传导性和兴奋性。②参与新陈代谢,细胞的新陈代谢要有钾的参与,葡萄糖变成糖原、氨基酸合成肌蛋白、血糖的调节、能量的合成与释放等均需钾的参与。③维持渗透压,细胞内的钾和细胞外的钠相互作用,互相制约,维持细胞内外钾、钠离子的动态平衡,维持渗透压。④维持神经肌肉正常功能,钾能激活肌肉纤维收缩,维持神经肌肉的正常生理功能。⑤降低血压,钾可保持体内适当的碱性,有助于维持酸碱平衡,钾通过利尿、扩张血管等以改善水、钠潴留,使血压下降,故钾能对抗食盐引起的高血压。

临床使用证明,低钠高钾的食品具有治疗和预防高血压的作用。增加钾的摄入量还能有效地减少原发性高血压后代血压升高,且对年龄在36岁以下的青壮年原发性高血压有辅助治疗作用。在日常饮食中,钾钠应保持平衡,比例大约为2∶1,就是说如果人体每日需要4g钾,那么钠的摄入量应为2g。如果钠摄入过多,超过这一正常比例,就会导致机体缺钾。人体需要的钠量并不多,每日有2g足够,相当于5g食盐的钠量,而钠离子在食物中几乎无所不在,所以饮食不当很容易产生缺钾现象。

7.注意补钙 钙治疗原发性高血压有一定疗效。即使不用降压药,使用钙制剂也可使部分病人的血压恢复正常。食物中钙的含量很不一致,绝大多数食物中都有不同数量的钙。奶及奶制品含钙量较高而且有较好的吸收率,豆类和豆制品及小鱼虾类都有较丰富的钙质。

8.戒酒饮茶 长期大量的饮酒可以诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化的形成。茶叶中含有很多防治高血压的有效成分,其中以绿茶为好,所以要想防治高血压就必须饮茶,最好戒酒。

9.合理选择食物 多吃降压降脂的食物。可以多选用一些能保护血管和降血压及降脂的食物。有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂的食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。此外,草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等食物营养丰富,味道鲜美,对防治原发性高血压具有较好的效果。

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