导致引起高血脂的原因有哪些方面

(1)饮食失当:动物实验证明,喂饲以高胆固醇和高脂肪的饲料,可引起多种动物血脂升高而发生实验性动脉粥样硬化,撤除高脂饲料后,动脉粥样硬化即行消退。大量的人群调查也观察到,食入动物性脂肪(主要含饱和脂肪酸),可使血胆固醇和低密度脂蛋白含量增高,但高密度脂蛋白-胆固醇则降低;而食入植物性脂肪(主要含不饱和脂肪酸),食物纤维及植物蛋白等则可使血脂下降。美国学者通过对846名男子(其中大部分有临床动脉粥样硬化疾病的证据)作为实验组进行研究,给予大量低饱和脂肪酸和低胆固醇膳食,并增加了膳食中不饱和脂肪酸的含量,发现血浆总胆固醇、三酰甘油水平均下降,而高密度脂蛋白-胆固醇并不降低,随访8年半后,发现致命性动脉粥样硬化疾病发作总数明显降低(包括冠心病猝死、脑血管意外等),与对照组比较,死亡数减少31.4%;非致命性和致命性动脉粥样硬化疾病的总发病率也明显减少,与对照组比较减少31.3%。可见个体日常的饮食习惯和营养状况,直接影响着血脂和脂蛋白的含量,并与动脉粥样硬化的发生发展有着密切的关系。了解了这方面的知识,可自觉地养成良好的饮食习惯,达到预防高脂血症的目的。

(2)喜静少动:运动与不运动对血脂的影响有着明显的差异。运动可以增加高密度脂蛋白-胆固醇和减少低密度脂蛋白-胆固醇。瑞典科学家曾报道了1组试验者,在参加10d步行500km的运动锻炼之后,低密度脂蛋白-胆固醇由原来的3.35mmol/L(129mg%)降至1.58mmol/L(61mg%),而高密度脂蛋白-胆固醇从第6日已显著增高,由原来的1.61mmol/L(62mg%)增至1.82mmol/L(70mg%)。其他学者也报道了大量研究成果,证实体力活动者高密度脂蛋白-胆固醇含量及高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比值均高于不常活动者,而且冠心病的发生率明显低于不常运动者。运动使高密度度脂蛋白-胆固醇升高的机制尚不清楚,但大部分学者认为运动可导致组织对胰岛素敏感性增加,从而提高脂肪酶的活性,而使高密度脂蛋白-胆固醇增高。另外,运动可增加能量消耗,提高身体的代谢率,加快动用储存的脂肪,防止体内脂肪堆积,调整食欲和促进有利于身体健康的饮食类型的形成,以利于预防和控制肥胖。经常的体力活动或同时改变膳食成分,会明显降低血清胆固醇、三酰甘油,减少冠心病发病的危险因素。

(3)精神紧张:国内流行病学调查发现,有些高脂血症的老年病人,离退休后在药物和饮食习惯不变的情况下,血脂浓度却明显下降甚至逐渐恢复到正常。有人对30名高脂血症的老年人进行了离退休前后的对比观察,发现离退休后,这些老年人在习惯地延续了原来的生活规律和药物治疗的情况下,临床上经过近3年3~5次血脂复查,其血脂浓度平均值大幅度下降,随着时间的延长,大部分趋于正常范围。而离退休前,这些病人均经过3年以上的药物治疗,效果均不理想。同时发现离退休后血脂浓度的下降与离退休密切相关,其原因可能为脱离了精神过于紧张的脑力劳动,充分缓解了精神紧张、忧虑及时间紧迫感的状态。国内外冠心病普查资料表明,长期睡眠不佳、精神经常紧张、忧虑及时间紧迫均能影响血脂代谢。然而,高脂血症病人在用药的同时,脱离了紧张的工作环境,血脂代谢障碍有可能得到纠正。

(4)吸烟饮酒:吸烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数成正比。其原因之一,与吸烟者(每日超过20支)血清中总胆固醇及三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白-胆固醇水平降低有关。大多数长期饮酒者都有高脂血症。因饮酒量增多,极易造成热能过剩而导致肥胖,同时酒精在体内可转变为乙酸,乙酸使得非酯化脂肪酸的氧化减慢,脂肪酸在肝内合成为三酰甘油,而且极低密度脂蛋白的分泌也增多。有的人适应能力很强,极低密度脂蛋白分泌增多时,三酰甘油的清除也增快,因此持续饮酒数周后,血清三酰甘油水平可转为恢复正常。另外,有相当一部分人适应能力较差,长期大量饮酒,就会出现严重的高脂血症。

2.祖国医学认识 在祖国医学中,并没有高脂血症这一病名。但是,根据高脂血症的产生原因、致病特点和所导致的疾病,可以把高脂血症归纳到祖国医学中的痰浊、瘀血中去。

祖国医学中,痰浊、瘀血是人体在疾病过程中所形成的病理产物,这些病理产物形成以后,又能直接或间接作用于某一脏腑组织,发生多种病证,故又属致病因素。临床上常见由痰浊、瘀血引起的病有:眩晕、胸痹、中风、头痛等病。

临床和实验研究也证实了高脂血症与痰浊、瘀血有着十分相似的地方。痰即“人身津液,无非水谷所化”。脾主运化,既运化水谷之精微化生气血,又可运化水湿,调节人体的津液的吸收与排泄。高脂血症的成因,虽与人体脏腑功能有关,但主要涉及脾胃之受纳运化。人体后天所需要的水谷精微都依赖于脾胃的转输生化。这里自然也包括脂质及脂蛋白的生成与转输。正常情况下,脂质是构成人体气血精微的组成部分,是水谷精微的一部分,参与人体正常营养与代谢,若脾胃受损,脾失健运,输化失常,使水谷精微之一部分变为浊脂,进入血液而血脂升高。虚弱的脾胃对已成之脂质的代谢、运转乏力,血中之浊脂不能及时转化排泄,留而不去,反过来阻碍脾胃运化之气机,进而新的浊脂生成。如此相互影响,愈积愈多,不得清化而变为血中之“痰浊”。这种中医所说的痰浊与血脂在体内的生成过程是一致的。津液气血是体内不可缺少的物质,人体各脏腑功能正常,则水谷精微转化为气、血、津液,运行全身,滋润机体。若因脾胃阳虚,湿浊凝滞,或肾虚水泛,或因郁而致气血不舒,或因过食肥甘茶酒,致水谷精微及津液不能正常运化,聚则为痰,血气即成痰浊。

人之血流行于脉,依靠心气的推动,脾气的统摄,肝的储藏,肺气的调节,肾气的温煦,方能运行正常。脏腑功能失去调节则气血运行不畅,易生瘀滞。瘀血阻于心脉则致胸痹;阻于脑脉则致中风。实验研究,高脂血症是动脉粥样硬化形成的直接原因,动脉粥样硬化的直接后果就是冠心病、脑动脉血栓形成、脑血管破裂等。

(1)痰浊:痰浊的成因,有外因和内因两个方面。外因主要有感受湿邪等;内因主要有劳倦过度、七情内伤、饮食失当等。使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常,聚湿而生痰浊。

①外感寒邪:寒湿之邪,易于伤人阳气,阳气受损,则湿邪意欲停聚。凡气候寒冷潮湿,或冒雨涉水,坐卧湿地等,都可以使中阳受困,运化无力,水湿停聚而生痰浊。

②饮食不节:暴饮暴食生冷之物或者是过量饮酒,因热伤冷,冷为热结,中阳暴遏,脾不能运,湿从内生,津液停而为痰浊。

③阳气虚弱:痰浊为阴邪,其为病多见于阳气虚弱之躯。思虑劳倦伤脾,使中阳失运,水停为痰浊者,其本在脾;房劳伤肾,或高年下焦阳虚,不能化水,以致水泛心下者,其本在肾。

(2)瘀血:血液正常运行,与心、肝、脾等脏腑有密切的关系,与正气和阴津也有关。瘀血形成的原因主要有两个方面。

①气虚、气滞、血寒、血热:因气虚、气滞、血寒、血热等原因,使血行不畅而凝滞。气为血帅,气虚和气滞,不能推动血液的正常运行;或者寒邪客入血脉,血液凝滞不畅;或热入营血,血热博结,均可形成瘀血。

②内外伤、气虚失摄或血热妄行:由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成的血离经脉,积存于体内而形成瘀血。

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