老年人高血压的特点是什么

过去常认为,老年人患高血压后,若舒张压不高,对健康的危害不大。其实不然。自上世纪80年代中期以来,国内外医学界对单纯性收缩期高血压进行了多中心、大规模的长期(3~6年)诊治随访,现已得出结论:

(1)单纯性收缩期高血压对心、脑血管的危害不低于经典式高血压(即收缩压与舒张压均增高),甚至有过之而无不及。

(2)接受正确治疗的患者与不正规治疗或不治疗的患者相比,前者的脑卒中发生率降低了36%~47%,心血管事件(心绞痛、心肌梗死等)的发生率下降20%~40%。

(3)高龄老年患者如(70~80岁)如能接受正确治疗,受益将比中青年患者更多。因此,老年高血压患者应积极认真治疗。

控制血压,贵在坚持。老年高血压除了有脑卒中、心力衰竭、尿毒症三大危险并发症之外,尚有三大合并症,即高血脂、糖尿病和冠心病。它们可以一种或几种同时出现,或先后出现,从而使原有的高血压病情更趋复杂化,给治疗带来困难。因此,老年人宜定期检查身体,学会自测血压,及早诊断和防治。争取在出现合并症或并发症之前就进行积极有效的治疗,以后自然就好得多。如已发生合并症或并发症,宜兼顾治之。在确诊之后,应用降压药之前,以强调非药物治疗,包括限制饮食,控制体重,增加运动并持之以恒,保持情绪乐观,戒烟限酒等。如果收效不明显,应服用降压药物。

老年人一般病情比较复杂,疗效往往会因人而宜。因此,必须在医生的监护和指导下,有目的地选用和调整降压药。用药后,待症状和血压水平得到有效控制,即可有计划地减少用药量,一直到能以最小剂量维持血压在理想水平(即维持量)。服用维持量贵在坚持,根据季节变换或个人的具体情况,在医生指导下作些微量调整即可。虽然有时每天仅用药一次,每次仅1/2~1片药物,看似微不足道,但能维持血压在安全水平,有效地防治合并症,其作用不可小视。患者决不可擅自停药,或道听途说随意换药,否则必然会造成血压波动,轻则需要重新做起,重则可能造成意外。

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