老年冠心病的症状与治疗

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。1979年世界卫生组织对冠心病的定义是:由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。本病的基本病变是供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化,故其全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。

主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭,可能猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。

1.冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化

一些患者青年时期就可以出现动脉硬化早期病变,如多见于动脉的脂肪条纹,也可以发展成早期斑块。冠状动脉长年累月地暴露在多种动脉硬化危险因素下(如血脂异常),逐渐会产生一定程度的粥样硬化斑块。这种病理变化随着年龄增长而不断加重,所以老年人冠状动脉往往有或轻或重的粥样硬化病变,冠脉内膜完全光滑的老年人是极少的。冠脉斑块的进展可以导致血流不通畅,临床上出现供血不足的现象;斑块表面内皮的损伤、腐蚀,或者斑块破裂、局部血栓形成是急性冠状动脉综合征发生的原因(如不稳定性心绞痛、心肌梗死、冠心病性猝死)。冠心病的早期预防可以通过全面控制危险因素,使冠状动脉粥样硬化延缓形成或早期病变停止进展,从而避免临床冠心病的发生。

2.冠心病发病多在老年期

在随着人民生活水平提高,许多疾病已得到有效控制,人们寿命明显延长,老年期可能长达30~40年,同时老年人的健康水平也普遍提高。但冠心病发病多在老年期,是仅次于恶性肿瘤的第二位死亡原因。

冠状动脉粥样硬化病变随增龄而加重,导致老年人患冠心病的绝对危险大于中年人。老年人控制动脉硬化危险因素仍有使病变停止进展甚至减轻的作用,防止急性冠状动脉综合征发生,对提高老年人生活质量及延长寿命是十分有利的。

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