老年人肥胖有哪些并发症 会影响寿命吗

1997年世界卫生组织已明确宣布肥胖症为一种疾病。2001年中国肥胖问题工作组根据国人体质,制定了适合我国成人的肥胖诊断标准。即体重指数(BMI)18.5为体重过轻,18.5~23.9为正常范围,24.0~27.9为超重,≥28.0为肥胖。其中28.0~29.9为Ⅰ级肥胖,≥30为Ⅱ级肥胖,体重指数(BMI)=体重kg/[(身高m)×(身高m)]。

老年肥胖症的特点

(1)病因学特点。

老年肥胖症依次是获得性肥胖症(过食性)+体质性肥胖症(遗传性)+绝经期后肥胖症+2型糖尿病早期肥胖症。

获得性肥胖症约占60%以上。因为老年肥胖症多数是中年肥胖的延续。人在45岁后内分泌功能开始出现紊乱,生长激素和性激素分泌减少,生理、心理上发生某些改变,逐渐不爱活动。此时营养条件反而相应改善,所摄入的营养素经氧化所产生的热能,除消耗外常有剩余,转变成甘油三酯储存在组织中,日积月累,逐渐形成肥胖。加之退休后体力活动进一步减少,而营养不减,致使肥胖症继续上升。这一类型的肥胖,脂肪主要分布于腹部、臀部及躯干,脂肪细胞仅呈单纯肥大而无数量增生,疾病危险和死亡危险较高。对此,饮食控制和运动有明显疗效。

体质性肥胖约占10%的老年人从小就比较胖,父或母也是胖子,家庭有明显遗传倾向,属多基因遗传病,叫做体质性肥胖症。脂肪呈全身分布,脂肪细胞增生且肥大,饮食控制无效,肥胖常伴随终身。

除上述两类肥胖症外,老年人中女性肥胖症较多,常继发于绝经期后,为雌激素分泌减少所致,称绝经期后肥胖症。另外,少数老年人先发胖,随即出现糖尿病,这类型称2型糖尿病早期肥胖症,为胰岛病所引起。后两类约占老年肥胖症的30%。

(2)流行病学特点。

老年肥胖症的高峰期在60~69岁。国内外大量数据表明:人类超重肥胖率呈倒U形(即“n”形)分布,20岁后肥胖比例逐步上升,到50~59岁达到最高峰值,60岁后随着增龄衰老,肥胖症逐渐降低。老年肥胖症的高峰则在60~69岁。例如长沙560例老年人超重肥胖率(BMI≥24)中,60~69岁组为36.3%,70~79岁组为23.9%,≥80岁组为14.8%,这种下降趋势统计学上有显著差异。其中又以65~69岁组超重肥胖(42.4%)最高。这可能是由于退休后脑、体力活动明显减少,而营养相对改善,多余热量转变成脂肪堆积,以致仍在少数老年人中继续增重所致。

(3)老年肥胖症并发症的特点

①老年肥胖症是2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝和痛风等代谢性疾病的独立危险因素,这些疾病的80%~90%都先有肥胖症。

②肥胖常导致动脉粥样硬化及心脏结构和功能的病理改变,因而是高血压、冠心病、缺血性脑卒中等首要致病危险因素,有大量流行病学调查资料为证。

③老年肥胖症常易并发乳腺癌、肠癌、前列腺癌和胰腺癌。

④老年人胆囊炎、胆石症及睡眠呼吸暂停综合征亦常并发于肥胖症。

有学者认为,肥胖者体内雌激素水平较高,骨骼负重增加,故骨密度较高,骨关节病患病率低。但据我们调查所见,骨关节病(含骨质疏松)患病率,随体重指数增加而上升,肥胖者患病率最高。

(4)老年肥胖症对寿命的影响。

国外有人研究报道:肥胖症可缩短寿命10~20年。即使轻中度肥胖也伴随着死亡率的明显上升。将体重指数控制在24以下,可以防止人群中40%~50%的肥胖相关疾病的危险因素聚集。

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