老年人肥胖怎样减肥方法

基于上述情况,老年肥胖症的治疗应采取综合措施长期进行。首选方法是调整生活方式,即限食加运动。治疗目标包括:不再增加体重,对体重指数≥28者争取减轻体重5%~10%,并不再反弹;控制糖尿病、高血压等并发症,减少病残。

(1)生活方式和行为的治疗。适应于BMI≥25的超重老年人及BMI≥28的肥胖者的第一步治疗。

①饮食疗法。主要措施是控制脂肪和碳水化合物的摄入。每日脂肪摄入量应控制在占总热量10%左右:如20克植物油,限食一切高脂食物如肥肉、动物内脏、油炸食品、夹心酥饼、花生、全脂奶粉等,谢绝赴宴,执行低热量饮食。Ⅰ~Ⅱ级肥胖者,每日摄入热量应控制在男性为1 500卡路里、女性为1200卡路里左右;BMI≥30兼有糖尿病等并发症者,应控制在1 000卡路里左右。饮食质量为低脂、低碳水化合物和适量蛋白质。摒弃经常吃零食、饭后甜食、睡前加餐的习惯,多吃杂粮、糙米、青菜(每天1斤)、水果,吃饭前先喝一碗汤,以增加饱腹感,减少饮食量。

②运动疗法。要从根本上改变不爱活动的习惯。60~69岁阶段每天应安排1小时体力活动时间,70岁以上每天至少应运动30分钟。可以从事快走、慢跑、骑自行车、游泳、园艺、短途旅游、垂钓、步行(每日3 000米)等活动及一定量家务劳动,每天出一身汗、洗一次澡,加大能量消耗。

③改变行为。结合减肥,继续从事一些力所能及的工作,参加社会活动,培养乐观畅达性格,通过建立良好的生活方式去改变体质。

(2)药物治疗。适合于年龄在60~69岁、BMI≥28、有糖尿病等严重并发症,已经实施生活方式治疗半年以上,但效果不显著,希望进一步减轻体重者。

应用最广泛的减肥药为食欲抑制剂,其中的芬氟拉明和右芬氟拉明,在应用中连续出现瓣膜性心脏病和肺性高血压等严重毒副作用而致死的病例,已在全球禁用。取而代之的是新药西布曲明,但最近又发现其有毒副作用而备受关注。因此,老年肥胖症不宜用食欲抑制剂治疗。

脂肪吸收阻滞剂奥利司他,作用于胃肠道,通过在肠腔中与脂肪酶结合,防止食物脂肪水解成可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,服药后可从粪便中排出1/3所摄入的脂肪。该药几乎不被肠道吸收,故无全身不良反应,较适合于老年人减肥。

任何减肥药物都有一定副作用,必须在医师指导下从小剂量开始服用,严密观察效果。同时,服药必须建立在改变了生活方式的基础上进行。对于市售的减肥保健药、食品,部分成分不明,作用机制不清,没有经过正规的临床试验,减肥效果不可信。其中有的甚至添加了对人体有害的药物成分如利尿剂、泻药、麻黄素、甲状腺素等。表面上一时减肥,但停药后随即反弹,特别是会对身体产生有害的毒副作用。因此,老年同志如果真正需要药物减肥,切勿乱服药,应在医师指导下进行规范治疗。

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